L'évaluation neurologique post-traumatisme est essentielle pour déterminer l'état de la victime et définir le traitement médical approprié. L'échelle de coma Glasgow est un outil précieux pour mesurer les fonctions neurologiques centrales et classer la sévérité des traumatismes crâniens en trois catégories : légers, modérés et sévères.
Lorsque l'échelle de coma Glasgow est utilisée, des scores sont attribués en fonction de la réponse de la victime à des stimuli spécifiques. Ces scores fournissent des informations importantes sur la fonction cérébrale et permettent de suivre l'évolution de l'état de la victime. De plus, cette échelle est reproductible, ce qui signifie que différents examinateurs peuvent obtenir les mêmes résultats lorsqu'ils évaluent une même situation.
En plus de classer la sévérité du traumatisme, l'échelle de coma Glasgow permet également de déterminer si la victime est capable de protéger ses voies respiratoires de manière adéquate. Cette information est essentielle pour assurer la sécurité de la victime et prévenir les complications respiratoires potentielles.
En conclusion, l'échelle de coma Glasgow est un examen crucial dans l'évaluation de l'état neurologique des victimes de traumatismes crâniens. Elle fournit des informations précieuses sur la fonction cérébrale et permet de suivre l'évolution de l'état de la victime au fil du temps. Sa reproductibilité en fait un outil fiable pour les professionnels de la santé qui utilisent cette échelle dans leur pratique quotidienne.
Définition et Signification
L'échelle de coma Glasgow est un examen utilisé pour évaluer l'état neurologique d'une personne après un traumatisme crânien. Elle permet de mesurer les fonctions neurologiques centrales et de classer la sévérité des traumatismes en trois catégories : légers, modérés et sévères. Les scores obtenus lors de cet examen fournissent des informations importantes sur la fonction cérébrale et permettent de suivre l'évolution de l'état de la victime au fil du temps.
Utilisation de l'échelle de coma Glasgow
L'échelle de coma Glasgow est particulièrement appropriée pour les cas de traumatismes. Elle est d'autant plus importante à documenter lorsque la victime a subi un traumatisme crânien. Elle peut également être utilisée dans le contexte médical, comme lorsqu'une personne présente une altération de l'état de conscience (AVPU).
Meilleure réponse
La littérature mentionne le terme "meilleure réponse" en lien avec l'échelle de Glasgow. Le secouriste doit retenir la ou les meilleures réponses obtenues lors de l'évaluation de cet examen. L'échelle de coma Glasgow sert à mesurer les fonctions neurologiques centrales, c'est-à-dire les fonctions du cerveau.
Évaluation de la réponse motrice
On utilise plus souvent la "meilleure réponse" lors de l'évaluation de la réponse motrice. Le secouriste ne doit pas prendre en compte le fait que la victime ne peut pas bouger les jambes suite à une lésion de la moelle épinière ou un bras suite à une fracture ou un AVC. Si la réponse diverge entre le côté droit et le côté gauche, ou entre les bras et les jambes, il faut alors noter la meilleure réponse. Il est important de noter que l'évaluation de la fonction motrice lors du calcul de l'échelle de coma Glasgow permet de valider les fonctions cérébrales centrales et non les fonctions neurologiques périphériques.
Classification de la sévérité des traumatismes craniocérébraux
L'échelle de Glasgow est utilisée pour créer une classification de la sévérité des traumatismes craniocérébraux (TCC). Les victimes peuvent être catégorisées en trois grandes catégories :
- TCC légers (score entre 13-15),
- TCC modérés (score entre 9-12),
- TCC sévères (score entre 3-8).
Il est important de noter que les victimes présentant un score inférieur ou égal à 8 sur l'échelle de coma Glasgow ne seront pas en mesure de protéger adéquatement leurs voies respiratoires et seront donc à haut risque d'aspiration (présence de sécrétions dans les voies respiratoires inférieures pouvant entraîner une infection).
ÉCHELLE DE COMA DE GLASGOW ADULTE
- Ouverture des yeux (Y) :
- 4 pts – Spontanée
- 3 pts – Sur ordre
- 2 pts – A la douleur
- 1 pt – Absente
- Réponse verbale (V)
- 5 pts – Orientée
- 4 pts – Conversation confuse
- 3 pts – Mots inappropriés
- 2 pts – Sons incompréhensibles
- 1 pt – Absente
- Meilleure réponse motrice (M)
- 6 pts – Obéit
- 5 pts – Localise
- 4 pts – Mouvements de retrait, à la douleur
- 3 pts – Flexion anormale, à la douleur
- 2 pts – Mouvements d'extension, à la douleur
- 1 pt – Absente
Le score du coma = Y+M+V Minimum : 3 Maximum : 15
ÉCHELLE DE COMA DE GLASGOW PÉDIATRIQUE
Le calcul du score de Glasgow a évidemment besoin d'être adapté pour les enfants selon leur groupe d'âge (de 3 mois jusqu'à l'âge de 16 ans).
- Ouverture des yeux (Y)
- 4 pts – Spontanée
- 3 pts – Au bruit / À la voix
- 2 pts – À la douleur
- 1 pt – Aucune
- Réponse verbale (V)
- 5 pts – Sourit, gazouille ou pleure / emploi des mots ou de phrases
- 4 pts – Pleure / Mauvais emplois de mots
- 3 pts – Pleure ou crie anormalement / Pleure ou crie
- 2 pts – Grogne
- 1 – Aucune
- 5 ans et plus, utiliser l'échelle adulte
- Réponse motrice (M)
- 6 pts – Mouvements spontanés normaux / Obéit aux commandements
- 5 pts – Localise la douleur
- 4 pts- Retrait à la douleur
- 3 pts – Flexion à la douleur
- 2 pts- Extension à la douleur
- 1 pt – Aucune
TOTAL /15 points