Définition : Glasgow

L'échelle de coma Glasgow est un examen utilisé pour évaluer l'état neurologique d'une personne après un traumatisme crânien. Elle permet de mesurer les fonctions neurologiques centrales et de classer la sévérité des traumatismes en trois catégories : légers, modérés et sévères. Les scores obtenus lors de cet examen fournissent des informations importantes sur la fonction cérébrale et permettent de suivre l'évolution de l'état de la victime au fil du temps.

L'échelle de coma Glasgow est particulièrement appropriée pour les cas de traumatismes. Elle est d'autant plus importante à documenter lorsque la victime a subi un traumatisme crânien. Elle peut également être utilisée dans le contexte médical, comme lorsqu'une personne présente une altération de l'état de conscience (AVPU).

La littérature mentionne le terme "meilleure réponse" en lien avec l'échelle de Glasgow. Le secouriste doit retenir la ou les meilleures réponses obtenues lors de l'évaluation de cet examen. L'échelle de coma Glasgow sert à mesurer les fonctions neurologiques centrales, c'est-à-dire les fonctions du cerveau.

On utilise plus souvent la "meilleure réponse" lors de l'évaluation de la réponse motrice. Le secouriste ne doit pas prendre en compte le fait que la victime ne peut pas bouger les jambes suite à une lésion de la moelle épinière ou un bras suite à une fracture ou un AVC. Si la réponse diverge entre le côté droit et le côté gauche, ou entre les bras et les jambes, il faut alors noter la meilleure réponse. Il est important de noter que l'évaluation de la fonction motrice lors du calcul de l'échelle de coma Glasgow permet de valider les fonctions cérébrales centrales et non les fonctions neurologiques périphériques.

L'échelle de Glasgow est utilisée pour créer une classification de la sévérité des traumatismes craniocérébraux (TCC). Les victimes peuvent être catégorisées en trois grandes catégories :

• TCC légers (score entre 13-15),
• TCC modérés (score entre 9-12),
• TCC sévères (score entre 3-8).

 Il est important de noter que les victimes présentant un score inférieur ou égal à 8 sur l'échelle de coma Glasgow ne seront pas en mesure de protéger adéquatement leurs voies respiratoires et seront donc à haut risque d'aspiration (présence de sécrétions dans les voies respiratoires inférieures pouvant entraîner une infection).

• Ouverture des yeux (Y) :
  • 4 pts – Spontanée
  • 3 pts – Sur ordre
  • 2 pts – A la douleur
  • 1 pt – Absente
• Réponse verbale (V)
  • 5 pts – Orientée
  • 4 pts – Conversation confuse
  • 3 pts – Mots inappropriés
  • 2 pts – Sons incompréhensibles
  • 1 pt – Absente
• Meilleure réponse motrice (M)
  • 6 pts – Obéit
  • 5 pts – Localise
  • 4 pts – Mouvements de retrait, à la douleur
  • 3 pts – Flexion anormale, à la douleur
  • 2 pts – Mouvements d'extension, à la douleur
  • 1 pt – Absente

Le score du coma = Y+M+V Minimum : 3 Maximum : 15

Le calcul du score de Glasgow a évidemment besoin d'être adapté pour les enfants selon leur groupe d'âge (de 3 mois jusqu'à l'âge de 16 ans).

• Ouverture des yeux (Y)
  • 4 pts – Spontanée
  • 3 pts – Au bruit / À la voix
  • 2 pts – À la douleur
  • 1 pt – Aucune
• Réponse verbale (V)
  • 5 pts – Sourit, gazouille ou pleure / emploi des mots ou de phrases
  • 4 pts – Pleure / Mauvais emplois de mots
  • 3 pts – Pleure ou crie anormalement / Pleure ou crie
  • 2 pts – Grogne
  • 1 – Aucune
• 5 ans et plus, utiliser l'échelle adulte
• Réponse motrice (M)
  • 6 pts – Mouvements spontanés normaux / Obéit aux commandements
  • 5 pts – Localise la douleur
  • 4 pts- Retrait à la douleur
  • 3 pts – Flexion à la douleur
  • 2 pts- Extension à la douleur
  • 1 pt – Aucune

TOTAL /15 points