Une entorse est une blessure à un ligament. Un ligament est un tissu épais, résistant et fibreux qui relie les os entre eux. Les ligaments les plus fréquemment blessés sont ceux de la cheville, du genou et du poignet. Les ligaments peuvent être blessés en étant trop étirés par rapport à leur position normale. L'objectif des ligaments est de maintenir le squelette dans un alignement normal - les ligaments empêchent les mouvements anormaux. Cependant, lorsqu'une force trop importante est appliquée à un ligament, par exemple lors d'une chute, les ligaments peuvent être étirés ou déchirés ; cette blessure est appelée entorse1.
Les entorses sont des blessures qui affectent les ligaments, d'épaisses bandes de cartilage qui relient les os entre eux. Elles surviennent en réponse à un étirement ou à une déchirure d'un ligament. Les entorses sont un type de blessure aiguë qui résulte d'un traumatisme tel qu'une chute ou une force extérieure qui déplace l'articulation environnante de son alignement normal. Les entorses peuvent aller d'un léger étirement ligamentaire à une déchirure complète. Les ecchymoses, l'enflure, l'instabilité et les mouvements douloureux sont des symptômes courants après une entorse.
Une foulure est une blessure à un muscle ou à un tendon. Les muscles font bouger votre squelette de manière très variée. Lorsqu'un muscle se contracte, il tire sur un tendon, qui est à son tour relié à votre os. Les muscles sont faits pour s'étirer, mais s'ils sont trop étirés ou s'ils sont étirés tout en se contractant, il peut en résulter une blessure appelée foulure. Une entorse peut être un étirement ou une déchirure du muscle ou du tendon.1
Les foulures sont des blessures qui affectent les muscles ou les tendons, les bandes épaisses qui attachent les muscles aux os. Elles surviennent en réponse à une déchirure, une torsion ou une traction rapide du muscle. Les claquages sont un type de blessure aiguë qui résulte d'un étirement ou d'une contraction excessive. La douleur, la faiblesse et les spasmes musculaires sont des symptômes courants après une entorse.
Une entorse est causée par un ligament trop étiré. Les ligaments sont très solides et peuvent permettre à une articulation de bouger, mais ils n'ont pas beaucoup d'élasticité. Cela signifie que lorsque le ligament est trop étiré, des déchirures peuvent se produire. Une déchirure ligamentaire peut être partielle ou complète. En général, les médecins indiquent la gravité de la blessure en classant les lésions ligamentaires. Les blessures de grade 1 et 2 sont généralement des lésions partielles du ligament, tandis qu'une blessure de grade 3 est souvent une déchirure complète1.
Les claquages sont des lésions des muscles ou des tendons qui relient les muscles aux os. Une traction trop forte sur un muscle, ou une traction dans une direction alors que le muscle se contracte (appelée " contraction excentrique ") dans l'autre direction, peut provoquer des blessures dans le muscle ou le tendon. Les entorses peuvent également être causées par des activités chroniques qui entraînent un étirement excessif des fibres musculaires.
De nombreux sports exposent les participants au risque d'entorses et de foulures, notamment le football, le basket-ball, la gymnastique, le volley-ball et bien d'autres. Ces blessures surviennent aussi souvent dans le cadre d'activités quotidiennes normales, comme glisser sur la glace, tomber sur le poignet ou se coincer un doigt. Les activités répétitives peuvent également provoquer une entorse ou une foulure.
Les claquages musculaires sont causés par des forces à grande vitesse agissant sur un muscle. Un mouvement soudain peut entraîner un étirement excessif du muscle, puis sa contraction avec force, ce qui entraîne une déchirure légère ou grave du tissu musculaire. Parfois, mais pas toujours, une ecchymose peut être présente en cas de claquage musculaire.
Comment savoir si vous vous êtes froissé un muscle ? En général, le muscle que vous avez sollicité vous fait mal lorsque vous essayez de le contracter. Par exemple, si vous vous êtes fait une entorse à l'ischio-jambier, vous ressentirez probablement une douleur lorsque vous essaierez d'utiliser ce muscle pour plier votre genou.
L'étirement excessif d'un muscle qui a subi un claquage aigu peut également provoquer une douleur. L'étirement des ischio-jambiers dans les jours qui suivent une élongation des ischio-jambiers sera probablement douloureux, ce qui indique que votre muscle est tendu.
Les entorses ligamentaires sont causées par un mouvement violent de votre corps qui exerce une pression sur un ligament. Si vous vous tordez la cheville, par exemple, les ligaments de la partie externe de l'articulation de votre cheville peuvent être trop tendus. Ils peuvent même se déchirer. Cet étirement excessif ou cette déchirure est une entorse ligamentaire.
Évaluation
Les symptômes les plus courants d'une entorse ou d'une foulure sont les suivants :
- Douleur à l'endroit de la blessure
- Gonflement et ecchymose de la zone blessée
- Difficulté à plier une articulation blessée
- Spasme d'un muscle blessé
Les symptômes varient en fonction de l'intensité de la blessure. Si vous n'êtes pas sûr de la blessure ou de la gravité de l'état, vous devez demander l'aide d'un entraîneur sportif, d'un kinésithérapeute ou d'un professionnel de la santé1.
Quand demander de l'aide
Il est important de savoir quand demander de l'aide. De nombreuses entorses et foulures peuvent être traitées par des mesures simples, mais vous devez vous assurer que votre douleur n'est pas due à quelque chose de plus grave. Voici quelques signes indiquant que vous avez peut-être besoin d'aide :
- Vous ressentez une douleur intense et ne pouvez pas mettre de poids sur l'extrémité blessée.
- La zone blessée semble déformée par rapport au côté opposé.
- Vous ne pouvez pas bouger la zone blessée
- Vous ne pouvez pas marcher à cause de la douleur
- Votre membre se déforme ou cède lorsque vous essayez de le bouger.
- Vous vous êtes déjà blessé à cette partie auparavant
- Vous présentez un gonflement important ou un gonflement qui ne s'améliore pas avec le repos et l'élévation.
Il existe différents grades de claquages musculaires, allant du grade I au grade III.
- Les claquages musculaires de grade I indiquent que le tissu musculaire est simplement trop étiré.
- Les claquages de grade II se produisent lorsque le tissu musculaire est partiellement déchiré.
- Les claquages de grade III sont des déchirures complètes du tissu musculaire. Elles sont généralement considérées comme graves et s'accompagnent d'une douleur importante, d'un gonflement, d'une ecchymose et d'une perte de mobilité fonctionnelle.
Si votre médecin ou votre physiothérapeute détermine que vous souffrez d'une entorse musculaire, il peut envisager d'obtenir des images diagnostiques comme une IRM pour déterminer la nature complète de la blessure.
Le classement des entorses ligamentaires est similaire à celui des claquages musculaires.
- Grade I : le ligament est simplement trop étiré.
- Grade II : le ligament est partiellement déchiré
- Grade III : le ligament est complètement déchiré
Les entorses ligamentaires s'accompagnent généralement d'un mouvement excessif autour de l'articulation soutenue par le ligament. Un gonflement et une ecchymose importants peuvent également être présents.
Traitement
Le traitement des entorses et des foulures s'effectue souvent selon la méthode "RICE". Si vous n'êtes pas sûr de la gravité de votre entorse ou de votre foulure, parlez-en à votre médecin avant de commencer un traitement ou une rééducation. Voici une explication de la méthode RICE de traitement des entorses et des foulures :
Repos :
- Les 24-48 premières heures après la blessure sont considérées comme une période de traitement critique et les activités doivent être réduites. Utilisez progressivement le membre blessé autant que vous le pouvez, en essayant d'éviter toute activité qui provoque une douleur. Il est souvent nécessaire d'utiliser une attelle, une écharpe ou des béquilles pour reposer correctement la partie du corps blessée.
Glace :
- Pendant les 48 premières heures suivant la blessure, appliquez de la glace sur l'entorse ou la foulure pendant 20 minutes à la fois, toutes les 3 ou 4 heures. La poche de glace peut être un sac d'aliments congelés, ce qui vous permet de le réutiliser. Une autre méthode de traitement populaire consiste à remplir des gobelets en papier d'eau, puis à les congeler. Utilisez le cube congelé comme un cornet de glace, en retirant le papier au fur et à mesure que la glace fond. Ne mettez PAS de glace sur une entorse ou une foulure pendant plus de 20 minutes à la fois ! Vous n'aiderez pas à guérir la blessure plus rapidement et vous pouvez causer des dommages au corps.
Compression :
- Utilisez la compression lorsque vous élevez une entorse ou une foulure dans le cadre d'un traitement précoce. À l'aide d'un bandage Ace, enveloppez la zone en chevauchant la bande élastique de la moitié de la largeur de la bande. Le bandage doit être serré, mais ne doit pas couper la circulation dans l'extrémité. Ainsi, si vos doigts ou vos orteils deviennent froids, bleus ou picotent, refaites le bandage !
Surélevez :
- Maintenez votre entorse ou votre foulure aussi haut que possible - essayez de la placer plus haut que votre cœur si possible. Surélevez-la la nuit en plaçant des oreillers sous votre bras ou votre jambe.
L'immobilisation diminue la douleur et facilite la guérison en empêchant toute nouvelle blessure.
Les entorses du premier degré sont immobilisées brièvement, voire pas du tout. Une mobilisation précoce est préférable. Les entorses légères du deuxième degré sont souvent immobilisées avec une écharpe ou une attelle pendant quelques jours. Les entorses graves du 2e degré et certaines entorses du 3e degré et les déchirures tendineuses sont immobilisées pendant des jours ou des semaines, parfois avec un plâtre. De nombreuses entorses du troisième degré nécessitent une intervention chirurgicale ; en général, l'immobilisation n'est qu'un traitement d'appoint.
Les patients porteurs de plâtres doivent recevoir des instructions écrites, notamment les suivantes :
- Gardez le plâtre sec.
- Ne jamais mettre d'objet à l'intérieur du plâtre.
- Inspectez chaque jour les bords du plâtre et la peau autour du plâtre, et signalez toute zone rouge ou douloureuse.
- Rembourrez les bords rugueux avec du ruban adhésif doux, un tissu ou un autre matériau doux pour éviter que les bords du plâtre ne blessent la peau.
- Lorsque vous vous reposez, positionnez le plâtre avec précaution, éventuellement à l'aide d'un petit oreiller ou d'un coussin, pour éviter que les bords ne se pincent ou ne s'enfoncent dans la peau.
- Surélevez le plâtre chaque fois que cela est possible pour contrôler le gonflement.
- Consultez immédiatement un médecin si la douleur persiste ou si le plâtre vous serre excessivement.
- Consultez immédiatement un médecin si une odeur émane de l'intérieur du plâtre ou si une fièvre, qui peut indiquer une infection, apparaît.
- Consultez immédiatement un médecin en cas d'aggravation progressive de la douleur ou de tout nouvel engourdissement ou faiblesse.
- Une bonne hygiène est importante.
Une attelle peut être utilisée pour immobiliser certaines blessures stables, y compris certaines fractures suspectées mais non prouvées, des fractures à guérison rapide, des entorses et d'autres blessures qui nécessitent une immobilisation de plusieurs jours ou moins. Une attelle n'est pas circonférentielle ; elle permet donc aux patients d'appliquer de la glace et de bouger davantage qu'un plâtre. Elle permet également un certain gonflement et ne contribue donc pas au syndrome des loges. Certaines blessures qui nécessitent finalement un plâtre sont d'abord immobilisées avec une attelle jusqu'à ce que la plupart des gonflements disparaissent.
Sources
- Danielle Campagne , MD: mars 2021 “Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries” https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/sprains-and-other-soft-tissue-injuries/overview-of-sprains-and-other-soft-tissue-injuries?query=sprain [Dernière consultation 20 janvier 2023]
- Jonathan Cluett, MD: 25 juillet 2022 “Sprain and Strain Treatments” https://www.verywellhealth.com/top-sprain-strain-treatments-2549862 [Dernière consultation 20 janvier 2023]
- Laura Inverarity, DO: 8 octobre 2021 “The Difference Between a Sprain and a Strain” https://www.verywellhealth.com/strain-vs-sprain-2696546 [Dernière consultation 20 janvier 2023]