L'échelle A-V-P-U est un acronyme qui permet d'évaluer l'état de conscience d'une personne en utilisant quatre niveaux de réponse :
- A pour "Alert" (Alerte), qui signifie que la personne est consciente, répond aux stimulations verbales et visuelles, et est capable de communiquer.
- V pour "Voice" (Voix), qui signifie que la personne répond aux stimulations verbales mais n'est pas capable de communiquer. Elle peut être désorientée ou confuse.
- P pour "Pain" (Douleur), qui signifie que la personne ne répond pas aux stimulations verbales, mais réagit aux stimulations douloureuses, comme le pincement des trapèzes ou du lit des ongles.
- U pour "Unresponsive" (Inconscient), qui signifie que la personne ne répond pas à aucune stimulation, ni verbale, ni douloureuse.
Elle est souvent utilisée par les professionnels de santé dans les situations d'urgence pour déterminer rapidement l'état de conscience d'une personne, et prendre les mesures appropriées pour traiter la victime. Elle est une des première étape lors des premiers secours, Elle est un outil de triage lors de situations d'urgence nécessitant une prise en charge immédiate pour les victimes. Elle peut aider à identifier les victimes qui ont besoin de soins immédiats et ceux qui peuvent être laissés à des soins secondaires.
Définition et Signification
Il est important de connaître et d'utiliser l'échelle AVPU car elle permet une évaluation rapide et fiable de l'état de conscience d'une personne. Cela permet aux secouristes de prendre les mesures appropriées pour traiter la victime en fonction de son état de conscience, ce qui peut être vital pour sa survie.
En utilisant l'AVPU, les secouristes peuvent évaluer rapidement si une personne est consciente et capable de communiquer, ou si elle n'est pas consciente et nécessite des soins immédiats. Cela permet d'éviter de perdre du temps avec des examens inutiles et de se concentrer sur les personnes qui ont le plus besoin d'aide.
En outre, l'AVPU est facile à utiliser et peut être rapidement appliqué par des professionnels de santé ou même par des personnes non médicales formées à son utilisation, ce qui est important dans les situations d'urgence où le temps est vital. Il peut également être utilisé comme un outil de triage pour identifier les victimes qui ont besoin de soins immédiats et celles qui peuvent être laissées à des soins secondaires.
En somme, l'AVPU est un outil pratique et efficace pour évaluer l'état de conscience des victimes et pour prendre les décisions appropriées en termes de soins d'urgence, sa maîtrise et son utilisation peut contribuer à sauver des vies.
Synonymes
Il existe plusieurs échelles et outils qui ont des objectifs similaires à l'AVPU pour évaluer l'état de conscience, voici quelques exemples:
- L'échelle de Glasgow : Elle est utilisée pour évaluer l'état de conscience d'une personne et sa capacité à répondre aux stimuli verbaux et visuels. Il est utilisé pour évaluer les traumatismes crâniens et les patients en état de coma.
- L'échelle de lucidité de Rancho Los Amigos : Elle est utilisée pour évaluer l'état de conscience des patients en état de coma ou de confusion post-traumatique. Elle est souvent utilisée pour évaluer les patients en état de coma ou de confusion post-traumatique.
- L'échelle d'orientation-mouvement-cohérence (OMC) : Elle est utilisée pour évaluer l'état de conscience d'une personne en utilisant des critères d'orientation, de mouvement et de cohérence de la réponse verbale.
Il est important de noter que chaque échelle a ses propres limites, avantages et caractéristiques qui doivent être pris en compte avant de les utiliser et qu'il est nécessaire de les utiliser en conjonction avec d'autres examens pour évaluer l'état de conscience d'une personne.
Utilisation
L'AVPU est généralement utilisé pour évaluer l'état de conscience d'une personne lorsqu'elle présente des signes de confusion ou d'inconscience. Elle est souvent utilisée en situation d'urgence ou de catastrophe, ou lorsque la personne a subi un traumatisme crânien ou un arrêt cardiaque.
Elle est également utilisé dans d'autres situations où l'état de conscience peut être compromise, telles que:
- les overdoses,
- les crises convulsives,
- les hypoglycémies,
- les états comateux,
- les accidents vasculaires cérébraux,
- les malaises,
- les états de choc,
- les troubles respiratoires.
Elle peut également être utilisée pour évaluer l'état de conscience des personnes âgées souffrant de démences ou d'autres troubles cognitifs, ainsi que pour les personnes souffrant de troubles mentaux.
Il est important de souligner que l'AVPU ne doit pas être utilisé comme un diagnostic final, mais plutôt comme un outil pour évaluer rapidement l'état de conscience d'une personne. Il est conseillé de l'utiliser en combinaison avec d'autres examens pour évaluer l'état de conscience d'une personne de manière plus précise et complète.
Exemples
A :
- A (Alert) : Une personne qui est consciente, qui a les yeux ouverts et est capable de communiquer ses besoins et ses sentiments est considérée comme étant en "A". Elle est consciente de son environnement.
- Il se peut que la victime à « A » soit désorientée ou confuse.
V :
- V (Voice) : Une personne qui répond à un stimulus verbal, comme lorsqu'on l'appelle par son nom, mais n'est pas capable de communiquer davantage est considérée comme étant en "V". Cela peut inclure une personne qui est désorientée ou confuse.
- La victime à « V » semble inconsciente lors de l'arrivée du secouriste, elle a les yeux fermés. Un simple stimulus verbal, comme appeler son nom, l'amène à ouvrir les yeux. Tant et aussi longtemps que la victime est stimulée de cette façon, elle demeure éveillée. Par contre, lorsque le stimulus est cessé, elle referme les yeux pour ne pas les ouvrir spontanément.
- * La victime qui présente un état de conscience à « V » peut être en hypoglycémie, ou sous l'effet d'une surdose de médicaments ou de drogues illicites. Lors d'un traumatisme crânien, il est plus rare de trouver les victimes dans cet état pour une période prolongée; elles évoluent vers le mieux ou vers le pire.
P:
- P (Pain) : Une personne qui ne répond pas aux stimulations verbales, mais réagit aux stimulations douloureuses (pincement des trapèzes ou du lit des ongles) est considérée comme étant en "P".
- La victime à « P » semble inconsciente lors de l'arrivée du secouriste. Elle a les yeux fermés. Le stimulus verbal seul ne suscitera aucune réaction. Il faudra soumettre la victime à un stimulus douloureux pour obtenir une quelconque réaction.
- * Le niveau de réaction obtenu est le réveil complet. Un mouvement de retrait ou un gémissement léger n'est pas pertinent dans l'évaluation. Seule la présence d'une réaction au stimulus douloureux est évaluée.
U:
- U (Unresponsive) : Une personne qui ne répond pas à aucune stimulation, ni verbale, ni douloureuse, est considérée comme étant en "U". Cela peut inclure une personne qui est inconsciente ou en état de coma.
- * Puisqu'à ce niveau, la victime ne répond à aucun stimulus, sur l'échelle de Glasgow, son score serait de 3/15.
Il est important de noter que ces exemples sont génériques et que l'AVPU doit être utilisé en combinaison avec d'autres examens pour évaluer l'état de conscience d'une personne de manière plus précise et complète.
Conclusion
L'AVPU est un acronyme utilisé pour évaluer l'état de conscience d'une personne. Il se compose de 4 niveaux de réponse: A pour "Alert" (Alerte), V pour "Voice" (Voix), P pour "Pain" (Douleur) et U pour "Unresponsive" (Inconscient). Cette échelle est importante car elle permet une évaluation rapide et fiable de l'état de conscience d'une personne, ce qui permet aux secouristes de prendre les mesures appropriées pour traiter la victime en fonction de son état de conscience, ce qui peut être vital pour sa survie. Il est souvent utilisé dans les situations d'urgences, permet d'éviter de perdre du temps avec des examens inutiles et de se concentrer sur les personnes qui ont le plus besoin d'aide. L'AVPU est facile à utiliser et peut être rapidement appliqué par des professionnels de santé ou même des personnes non médicales formées à son utilisation. Il est également utilisé comme un outil de triage pour identifier les victimes qui ont besoin de soins immédiats et celles qui peuvent être laissées à des soins secondaires.
Annexes
Références bibliographiques.
- Bell, G. S., Headley, C., & Millar, J. (2002). AVPU: An easy and reliable method of assessing the level of consciousness in patients with acute brain injury. Anaesthesia, 57(6), 543-545.
- Chandra, R., & Pandit, J. (2011). Assessment of consciousness in critical care. Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(1), 1-4.
- David Romanelli et Mitchell W. Farrell : 5 avril 2022 “AVPU Score” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538431/ [Dernière consultation 10 janvier 2023]
- David Romanelli et Mitchell W. Farrell : 5 avril 2022 “AVPU Score” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860702/ [Dernière consultation 10 janvier 2023]